先端IT活用推進コンソーシアム入会申込書 学術会員用

学術会員として入会ご希望の場合は、学生証あるいは本人が学術界に籍を有することを証する身分証明書コピーを事務局に提出することが必須です。

下記の枠内に必要事項をご記入の上、「次へ」ボタンを押してください。

ご入会には理事会による入会審議が必要となります。理事会の入会承認をもって会費請求書の発行を行います。
なお、年会費につきましては、会員規約の会費規定をお読み下さい。

申込年月日: (yyyy/mm/dd)
1.入会希望者
氏名:
カナ表記:
〒:
住所:
Tel:
e-mail:
2.所属先
学校名/学術機関名:
カナ表記:
学位・学年等:
専攻/研究分野等:
3.入会の動機
4.ご意見

ご不明な点があれば、staff@aitc.jp までご連絡ください。